Schwere Beine: Ursachen und Behandlung in Hamburg

Morgens leicht, abends schwer: Beine, die sich nach einem Tag im Büro oder im Stehen anfühlen, als trüge man Gewichte an den Knöcheln. Ein Spannen in den Waden, ein Ziehen, manchmal ein Kribbeln oder eine Schwellung, die der Sockenrand am Abend verrät. Viele kennen das, die meisten halten es für normal – und bei den meisten ist es das erste Zeichen dafür, dass die Venen der Beine ihre Arbeit nicht mehr ganz schaffen.

Schwere Beine sind keine Diagnose, sondern ein Symptom. Dahinter kann eine beginnende Venenschwäche stecken, eine Krampfader, die man noch nicht sieht, ein Lymphstau, eine Fettverteilungsstörung – oder schlicht ein heißer Tag und zehn Stunden Stehen. Was hinter schweren Beinen steckt, zeigt in unserer Hamburger Praxis eine Untersuchung, die eine halbe Stunde dauert und die niemandem etwas tut: der Venencheck mit Ultraschall.

Kurz erklärt: Die Venen der Beine transportieren das Blut gegen die Schwerkraft zurück zum Herzen. Lassen ihre Klappen nach, staut sich Blut in den Beinen – sie werden schwer, schwellen an, und über Jahre entstehen Krampfadern und Hautveränderungen. Früh erkannt, lässt sich der Verlauf mit wenig Aufwand unterbrechen.

In der Hamburg Dermatologie gehört die Phlebologie zum Haus: Wir klären die Ursache schwerer Beine mit dem Ultraschall und behandeln, was behandelt werden muss – mit Kompression, Verödung, Laser oder Radiofrequenz, ambulant in der Praxis.

Das Blut muss aus den Beinen einen Meter aufwärts zum Herzen – gegen die Schwerkraft, ohne eigene Pumpe. Es schafft das mit zwei Hilfen: den Muskeln der Waden, die die Venen beim Gehen zusammendrücken, und den Venenklappen, die verhindern, dass das Blut zurückfließt. Lassen die Klappen nach, sackt Blut zurück, die Venen weiten sich, Flüssigkeit tritt ins Gewebe. Das Bein wird schwer, spannt, schwillt an – zuerst abends, zuerst im Sommer, zuerst nach langem Stehen. Das ist die chronische Venenschwäche, und sie ist bei weitem die häufigste Ursache.

Sie ist nicht die einzige. Schwere Beine haben ein Dutzend mögliche Gründe, und die Untersuchung unterscheidet sie:

• Venenschwäche und Krampfadern. Nachlassende Klappen in den oberflächlichen oder tiefen Venen; oft schon spürbar, bevor eine Krampfader sichtbar ist. Die häufigste Ursache – und die, die wir behandeln.
• Lymphödem. Der Abfluss der Lymphflüssigkeit ist gestört; das Bein schwillt teigig an, oft einschließlich der Zehen. Braucht Lymphdrainage und Kompression, keine Venenbehandlung.
• Lipödem. Eine Fettverteilungsstörung fast nur bei Frauen: symmetrisch dicke, druckschmerzhafte Beine bei schlankem Rumpf, Füße ausgespart. Wird oft jahrelang für Übergewicht gehalten.
• Herz, Niere, Schilddrüse. Beidseitige Schwellungen können auch von innen kommen. Ein Grund, bei unklarem Bild an die Praxis Dr. Bonacker zu denken.
• Medikamente. Bestimmte Blutdruckmittel, Hormone und Schmerzmittel lassen Wasser in die Beine wandern.
• Hitze, Stehen, Sitzen. Der harmlose Grund – der aber bei jemandem mit beginnender Venenschwäche als Erstes auffällt.
• Thrombose. Ein Blutgerinnsel in einer tiefen Vene: plötzlich, einseitig, mit Schmerz, Schwellung, Überwärmung. Das ist kein schweres Bein, das ist ein Notfall.

Schwere Beine sind selten ein Notfall. Aber es gibt ein Bild, bei dem Sie nicht auf den nächsten Termin warten, sondern sofort ärztliche Hilfe suchen: Ein Bein – nicht beide – schwillt innerhalb von Stunden oder wenigen Tagen an, schmerzt, fühlt sich warm an, die Haut verfärbt sich bläulich oder rötlich. Das können Zeichen einer tiefen Venenthrombose sein, und die gehört noch am selben Tag mit dem Ultraschall abgeklärt.

Rufen Sie in diesem Fall an – bei uns, bei Ihrer Hausärztin oder außerhalb der Sprechzeiten beim ärztlichen Bereitschaftsdienst. Kommt Atemnot oder Brustschmerz dazu, ist es die 112.