Seborrhoisches Ekzem behandeln in Hamburg

Gelbliche, fettige Schuppen auf geröteter Haut – an der Kopfhaut, in den Augenbrauen, neben den Nasenflügeln, hinter den Ohren, manchmal auf der Brust. Es juckt, es kommt in Schüben, und es kommt wieder, wenn man es nicht kennt. Das seborrhoische Ekzem ist eine der häufigsten Hauterkrankungen überhaupt – und eine der am häufigsten falsch behandelten, weil es aussieht wie trockene Haut und das Gegenteil davon ist.

Denn die Haut ist hier nicht zu trocken, sondern zu fettig. In den talgreichen Zonen des Körpers vermehrt sich ein Hefepilz, der auf jeder Haut lebt – und bei manchen Menschen reagiert die Haut darauf mit Entzündung. Fettende Pflege kann die Entzündung deshalb verstärken. Wer das weiß, bekommt die Haut gut in den Griff.

Kurz erklärt: Das seborrhoische Ekzem ist eine chronische, nicht ansteckende Entzündung der talgdrüsenreichen Haut. Es ist gut behandelbar, aber nicht heilbar – das Ziel ist ein ruhiges Hautbild mit wenigen, milden Schüben.

In der Hamburg Dermatologie behandeln wir das seborrhoische Ekzem an Kopfhaut, Gesicht und Körper. Die Kopfhaut sehen wir in der Haarsprechstunde besonders oft – weil dort das Ekzem häufig für Schuppen gehalten wird, bis es juckt.

Auf jeder menschlichen Haut leben Hefepilze der Gattung Malassezia. Sie ernähren sich von Hautfett und sind dort am dichtesten, wo Talgdrüsen am dichtesten sind: Kopfhaut, Mitte des Gesichts, Brust. Bei den meisten Menschen bleibt das folgenlos. Bei manchen reagiert die Haut auf die Abbauprodukte des Pilzes mit einer Entzündung – das ist das seborrhoische Ekzem.

Warum die einen reagieren und die anderen nicht, ist nicht vollständig geklärt. Sicher ist: Es liegt nicht an mangelnder Hygiene, nicht an einer Allergie und nicht an der Ernährung. Es hat mit der Veranlagung zu tun, mit der Talgproduktion (deshalb Männer häufiger und deshalb in der Pubertät beginnend) und mit dem Immunsystem der Haut.

Was Schübe auslöst, ist dagegen gut bekannt: Stress, Schlafmangel, die trockene Heizungsluft des Winters, Alkohol, fettende Pflegeprodukte – und bestimmte Erkrankungen, bei denen das Ekzem auffallend häufig und ausgeprägt ist, etwa neurologische Erkrankungen oder eine geschwächte Abwehr. Ein plötzlich schweres seborrhoisches Ekzem bei einem Erwachsenen ist deshalb ein Befund, den wir in unserer Hamburger Praxis ernst nehmen und einordnen.

Das Bild ist typisch: gelbliche bis weißliche, oft fettig glänzende Schuppen auf leicht geröteter Haut, scharf oder unscharf begrenzt, an den Stellen, an denen Talgdrüsen sitzen. An der Kopfhaut zeigt es sich als hartnäckige Schuppen mit Rötung und Juckreiz, im Gesicht als Rötung und Schuppung in den Falten neben der Nase, in den Augenbrauen und am Haaransatz, am Körper als rundliche, rötlich-schuppende Flecken über dem Brustbein.

Verwechselt wird es regelmäßig – und die Unterscheidung entscheidet über die Behandlung.

• Kopfschuppen. Die mildeste Form desselben Vorgangs: Schuppen ohne Rötung und Entzündung. Der Übergang ist fließend; sobald es rot wird und juckt, ist es ein Ekzem.
• Schuppenflechte (Psoriasis). Silbrig-weiße, trockene, dicke Schuppen auf kräftig roten, scharf begrenzten Herden – an der Kopfhaut oft über den Haaransatz hinaus. Beides kann gleichzeitig vorkommen; Ärztinnen nennen das Sebopsoriasis.
• Rosacea. Flächige Rötung der Wangen und Nase, oft mit sichtbaren Äderchen, aber ohne die fettigen Schuppen. Auch hier: beides zusammen ist nicht selten.
• Kontaktekzem. Rötung und Schuppung dort, wo ein Stoff die Haut berührt hat – Haarfärbemittel, Brillengestell, Kosmetik. Die Verteilung verrät es.
• Neurodermitis. Trockene, juckende Haut in den Beugen, oft seit der Kindheit. Seborrhoisches Ekzem und Neurodermitis schließen sich nicht aus.
• Kopfgneis bei Säuglingen. Dieselbe Erkrankung in den ersten Lebensmonaten – harmlos, meist von selbst vorüber, und eine andere Behandlung.